1.疱疹性咽峡炎是由什么病毒引起的?主要由柯萨奇病毒A组病毒感染所致。引起疱疹性咽峡炎的病毒除了柯萨奇病毒A组外,可能还有B组和埃可病毒参与其中。台湾的研究发现约10%儿童发生症状性EV71感染也可表现为疱疹性咽峡炎。而EV71是重症手足口病的极恶元凶。2.疱疹性咽峡炎的流行病学调查及临床表现多发于1~7岁的小儿,一年四季均可发生,4~7月为发病的高峰期。潜伏期约为2~4天,在潜伏期时没有发热及咽部不舒服,部分孩子有不爱吃饭等表现,这时宝宝体内已有大量病毒复制了,并已经有了传染性。常突起发热,热度高低不一,最高可达40℃以上,一般持续2~4天,偶可引起热性惊厥。疱疹破溃后会引起咽峡部疼痛、厌食或拒食,可伴有流涎、呕吐、腹痛或肌肉痛等症状。在大多数情况下,疱疹性咽峡炎预后良好的,呈自限性,自然病程一般为4~6天,很少会持续2周3.疱疹性咽峡炎与手足口病的关系导致疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒,有很多重叠交集之处。但是,引起疱疹性咽峡炎的病毒并不一定都可以导致手足口病,而手足口病不一定都有疱疹性咽峡炎。我国卫生部的指南明确指出:无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。也就是说,没有出现皮疹而仅有口腔疱疹的,建议诊断为疱疹性咽峡炎,如果在此基础上又出现皮疹了,则建议诊断为手足口病。4.那疱疹性咽峡炎和手足口病需要鉴别吗?疱疹性咽峡炎与手足口病没有严格的区别,不能听说是疱疹性咽峡炎就不以为然,听说手足口病就如临大敌。5.如何发现疱疹性咽峡炎中的重症患儿?疱疹性咽峡炎暂无特效疗法,做好健康宣教,一般对症处理即可,最重要的,还是如何早期识别重症病例!具有以下特征,尤其3岁以下的患儿,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,最好及时就诊,进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。(1)持续高热:体温(腋温)>39℃,常规退热效果不佳;(2)神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛、颈项强直、眼球震颤、无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下(体温正常时)5岁以上儿童>30次/分钟、1岁~5岁>40次/分钟、2月~12月龄>50次/分钟、新生儿~2月龄>60次/分钟视为呼吸增快,则需警惕神经源性肺水肿;(4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)等;(5)外周血白细胞计数升高:血常规中白细胞(WBC)值超过15×109/L,除外其他感染因素;(6)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。6.疱疹性咽峡炎的孩子需要隔离吗?疱疹性咽峡炎和手足口病一样,传染性强,传播途径多种多样,不论是携带者和患者都可成为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。患儿应尽量待在家中,减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周。一般来说,共隔离2周时间,和手足口病的法定隔离时间是一样的,尤其是在发病的第一周内,传染性最强。7.家庭护理①饮食宜清淡、可口、易消化饮食为主,予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质温凉食物,避免过烫、过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。②患处处理:溃疡处喷康复新、开喉健、西瓜霜、锡类散等有助于缓解疼痛。③口腔清洁注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口。假如孩子没法漱口,可以让直接喝。④个人卫生注意勤洗手(尤其是在饭前便后),建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。⑤注意休息在发病的一周内,休息很重要,尽量限制其活动量以防止过度疲劳。⑥注意消毒8.如何缓解疼痛?患疱疹性咽峡炎的宝宝可因咽峡部的疱疹出现疼痛,严重的影响进食。本病为自限性,病程约2周,发热约持续3-5天左右,热退后口腔疼痛还会持续2-3天。如果孩子因疼痛影响进食,可以采取以下措施:①流质饮食可减轻疼痛,不要吃粗糙质硬食物;②低温食物可减轻疼痛,食物放凉后再给孩子吃,大孩子可以吃冰糕;③药物缓解疼痛,常用的美林或泰诺林,不仅是退热药,它们也是止痛药,如果孩子疼痛明显影响生活,即便不发热,也可以适当服用;④保持咽部湿润避免缺水可减轻疼痛也可帮助病情恢复,给孩子多喝些水,能用补液盐III更好,没有或孩子不愿喝补液盐III,多补白开水或饮料也可以。本文系董传莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是手足口病?手足口病是由肠道病毒引起的传染病,是婴儿和儿童的一种常见病、多发病,可防可治。世界各地都有手足口病的散发和爆发,以夏季和早秋较常见。该病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1 -2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。从感染到出现症状即潜伏期通常是3—6天。2、手足口病严重吗?通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见,极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛,这需要住院治疗一段时间。3、手足口病是如何发生的?有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A组16型,此外柯萨奇病毒A组的其他株或肠道病毒71型(EV71)也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。 4、手足口病会传染吗?会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。5、哪些人易得手足口病?手足口病主要发生在5岁以下的儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。6、如何预防手足口病目前该病尚未特殊的预防方法,但是做到勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,如饭前便后洗手,勤洗澡等,要饮开水,不喝生水,不吃生冷食物,剩饭剩菜要完全加热后再食用。②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量逛免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。③注意孩子营养的合理搭配,还要让孩子休息好,适当晒晒太阳,增强自身的免疫力。④家长要注意家庭室内外的清洁卫生,家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒,家禽家畜要圈养,逆免人畜洗合住一处,尤其要减少儿童与家禽的直接传播。7、正确洗手的方法第一步:湿在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。第二步:搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒;掌心相对,手指并拢相互摩擦;手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;搓洗手腕,交换进行。第三步:冲用清水把手冲洗干净。第四步:捧用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。第五步:擦用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。本文系黄崇斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
宝宝患了肺炎,家长往往比较紧张,特提醒家长注意:1、最好能保持安静整洁地环境,以保证宝宝休息。探视人员逗留时间不可太长,经常通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,这样有利于病情恢复。2、合理营养补充充足的水分。宝宝常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化的同时保证一定量的优质蛋白。伴发热者,可予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因肺炎宝宝呼吸次数较快及发热,水分蒸发比平时多,故有必要补充适量的糖盐水。3、加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的宝宝需及时更换潮湿的衣服,并用温毛巾擦干汗液,这样有利于皮肤散热及抵抗病菌。对痰多宝宝应尽可能使痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许地情况下,最好能经常将宝宝抱起,轻轻拍打背部,卧床的宝宝应勤翻身,促进痰液咳出,有助于早日康复。4、保持呼吸道通畅,宝宝患肺炎时,肺泡内气体交换受限,会有不同程度的缺氧。及时为宝宝清除鼻分泌物必要时吸痰以保持呼吸道通畅,并注意防止粘稠痰阻塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内保持一定湿度,避免空气干燥,以便痰液咳出。5、按时遵医嘱服药、打针,以免影响疗效。因小儿抗病能力差,尤其是小婴儿病情易反复,当发现宝宝呼吸急促,口唇发青,面色苍白时,说明宝宝已缺氧,为病情加重的表现,必须及早就医。本文系杨静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
哮喘是一个慢性且容易复发的疾病,每一个哮喘儿童的症状均有所不同,同一患儿的症状也会时轻时重,除了医生的指导,合理用药,最重要的还是家长细心的呵护。家长的良好配合是促进孩子早日恢复健康的基础。那么,在孩子的康复过程中,有哪些是需要家长格外注意的呢?1.儿童哮喘康复第一步:整理孩子的病历资料 哮喘是一种慢性呼吸道疾病,一经确诊,需要进行长期规范的治疗,总的治疗过程可以达到两年甚至更长时间。在这几年当中,孩子有可能遇见各种诱发因素导致哮喘复发,需要在医生的指导下加量、减量甚至更换治疗方案,因此定期随访对于哮喘患儿来说十分重要。 一个大型三甲医院的儿科门诊,每天的就诊量数以百计,匀到每个孩子身上可能每人也就只有四五分钟的时间,孩子每次就诊,可能会面临不同的医生,即便是同一个医生,也不可能会把每一个孩子的病历全装在脑子里一直记着。因此,一份简明扼要的病历记录可以帮助接诊医生在最短的时间内了解孩子的病情,从而进一步调整治疗方案。也能帮助家长了解孩子为什么恢复的不理想,哪个医生治疗的比较顺利和合理。下面我们就列举一个比较好的病历记录供大家参考,通过这个病历记录,大家可以看到孩子生病后的就诊经过、治疗和恢复情况以及不同诊治医生的思路。 2.儿童哮喘康复第二步:定期复查 哮喘是一种慢性疾病,除了规范治疗,定期复查也十分的重要。相当一部分家长对哮喘缺乏认识,一来担心耽误孩子学习,不愿意请假给孩子复查,另一方面也有家长认为哮喘只要不发作就对孩子没影响,没有必要复查,最终导致孩子哮喘控制不佳,反复发作,不得不住院治疗。 对于哮喘患儿,首次确诊后,治疗顺利的情况下,一定要在一个月后门诊复查一次,此后如病情平稳,应至少每三个月复查一次。如果中间有感冒发烧等情况出现,一定要及时复查。复查的越及时,医生就越了解孩子的情况,就越能制定出最佳的治疗方案。 此外,哮喘的护理,重在细节。在复查过程中,医生也会发现一些容易被家长忽视的小细节,例如,孩子吸药时间长了,就懈怠了,用力不够,药物就吸到了喉咙里,没有到达肺部,从而导致哮喘复发;再比如,有的孩子使用准纳器(如:布地奈德福莫特罗粉吸入剂)吸药的时候,多了一次旋转,结果把刚打开的药物又关上了,导致无效吸药……等等等等。因此,按时复查,也可以及早发现治疗过程中的种种小问题,利于孩子哮喘的康复。 3.儿童哮喘康复第三步:重视肺功能检查 很多家长对肺功能检查都存在一个误区,认为肺功能检查是用来确诊哮喘的,一旦确诊了就没有必要再查了。实际上,除了确诊哮喘,肺功能检查还能帮助我们了解孩子哮喘最近控制的怎么样,用药后效果如何等等。一旦控制不好,还可以提示医生及早寻找原因加以解决,因此对于孩子病情的控制十分重要。 肺功能检查一般适合5岁以上的儿童,对于个别配合比较良好的儿童,年龄可以适当放宽至4岁。孩子的良好配合与平时的相关训练和锻炼是密不可分的,家长平时可以做一些相关了解并传达给孩子,以消除孩子的恐惧心理。至于检查的频率,一般来说,初次就诊需要一个月复查一次,病情平稳后,可以每两三个月做一次评估。